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Élie Serrano :Professeur des Universités, praticien hospitalier universitaire
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Josiane Percodani :Ancien chef de clinique-assistant des Hôpitaux, attaché des Hôpitaux
Service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale
Alain Didier :Professeur des Universités, praticien hospitalier universitairePlastiqueAcierHêtre Blanc Sanralot De Chaises 2Matière w0Om8nPvyN
Service de pneumoallergologie
Jean-Jacques Pessey :Professeur des Universités, praticien hospitalier universitaire
Service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale. Centre hospitalier universitaire de Toulouse, hôpital de Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, 31054 Toulouse cedex France
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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Oto-rhino-laryngologie

Résumé

Les termes de « rhinite chronique hypertrophique » définissent un état de congestion de la muqueuse des cornets inférieurs tel qu'il réduit considérablement la filière aérienne nasale, avec pour conséquence fonctionnelle constante : l'obstruction nasale. Il s'agit donc d'un diagnostic d'examen endoscopique et non d'un diagnostic étiologique. Ce terme descriptif est d'ailleurs peu utilisé dans la littérature anglo-saxonne, qui lui préfère le terme de « rhinite chronique obstructive ».

L'oedème muqueux, quelle qu'en soit l'étiologie, se traduit le plus souvent en clinique par une obstruction nasale isolée ou associée à d'autres signes rhinologiques. Rhinite hypertrophique et malformations architecturales, septales ou turbinales peuvent coexister, aggravant l'obstruction nasale.

Si la cause exacte des rhinites hypertrophiques est parfois objectivée : rhinite infectieuse, rhinite allergique, rhinite non allergique (rhinite hormonale, rhinite médicamenteuse, rhinite irritative professionnelle), nombreuses sont les rhinites non allergiques non infectieuses d'étiologie inconnue comme le NARES (non allergic rhinitis with eosinophilic syndrome) ou d'autres rhinites idiopathiques.

Le traitement de l'obstruction nasale dans le cadre des rhinites obstructives, bien que toujours médical en première intention, laisse une large part aux techniques chirurgicales endoscopiques endonasales.

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